ＲＰ.25 ヒスタミン作用と抗ヒスタミン作用薬剤の併用

慎重投与の扱いどうしますか？
望月真弓先生の「添付文書の読み方」にその考え方が載っていますが・・・
メリスロン(12mg)） ３錠 ３×毎食後
プリンペラン ３錠 ３×毎食前
プロテカジン ２錠 ２×朝食後・就寝前

　の処方が出ました。
若い女性薬剤師（経験６年目）が問い合わせをしました。
「メリスロンとプロテカジンは慎重投与になっています。
胃酸分泌促進と抑制です。」
すると看護師からの返事で「プロテカジンをガスターに変えてください」
Ｄｒ．が良いと言われるからそれでよいです」ですって。皆さんどうされますか？
「先生が良いって言われるにだからこれ以上は言えないですよね」
と彼女は言いながら、納得はしていない様子でした。

そこで、オバサン薬剤師の登場です。
メリスロンの添付文書を持って診察室に行きました。
先生に「ガスターに変えては意味ないですよ」
タガメットを１とするならガスターの胃酸分泌抑制は４０倍ってだいぶ前だけど話してましたよね
プロテカジンは５〜１０倍です。ちなみにザンタックは６〜７倍です。
「じゃあ元のプロテカジンで良いよ」　　　
「Ｈ２ブロッカーがいけないんですよ」
と食い下がりました。でも構わんと言われ、「Ｄｒ，了解済みで書いておきますね」
となりました。どうしてもＨ２ブロッカーが使いたかったのでしょう。
しっかり薬歴には疑義照会の内容を書いてもらいました。
禁忌なら使ってはいけないと書いてありますで済むのですが、難しいですね。
　（かみみね薬局　宮地和子）